肝炎・肝硬変とは

• 肝炎：
  肝炎ウイルスに感染し、肝臓に炎症が起こる病気。全身倦怠感や食欲不振などの症状がありますが、自覚症状がないことも多いです。「肝がんの高危険群」と考えて対処すべきです。
• 肝硬変
  慢性肝炎が進行し、肝細胞が破壊された後に線維が沈着し肝臓が硬くなる病気。進行すると浮腫や腹水、黄疸などの症状が現れます。肝硬変が長期化すれば高い確率で肝臓がんになります。

肝炎・肝硬変の原因

肝炎の大部分は肝炎ウイルスによる感染が原因ですが、アルコールの飲み過ぎや肥満、糖尿病などによる脂肪性肝炎も原因となり得ます。

肝炎・肝硬変の治療法

ウイルス性の肝炎や肝硬変には、抗ウイルス薬による薬物療法が重要です。自己免疫性肝炎では副腎皮質ステロイドが、脂肪性肝炎では禁酒や食事療法、運動療法が重要です。

腹水濾過濃縮再静注法（CART: Cell-free and Concentrated Ascites Reinfusion Therapy）は、難治性腹水の治療法です。この方法では、腹水を体外に取り出し、ろ過して濃縮した後、蛋白成分などを患者さんの体内に再静注します。

KM-CART法の特徴

• 全量処理：
  腹水の全量を排液し、全量を処理する。
• 膜洗浄システム：
  従来のCARTでは処理できる腹水量に限界があったが、KM-CART法では膜洗浄が可能なシステムにより、詰まりやすい腹水でも高速で大量処理が可能。
• 高い効果：
  大量の腹水を処理し、多くの蛋白を静注点滴することで、1回あたりの治療効果が高い。

実績

• 2010年からCART治療を開始し、2017年からKM-CART法を導入。
• 2017年から2021年までのKM-CART症例数は約640例。
• 1件あたりの最大処理腹水量は約18リットル、平均処理腹水量は約7リットル。

治療スケジュール

• 基本的に2泊3日で行われます。
• 1日目は術前検査、2日目にCART治療、3日目は採血の結果を確認して退院となります。
• CARTは保険適応治療法で、2週間に1回まで受けられます。
• 治療を受けるには、まずかかりつけ医に相談し、診療情報提供書と共に受診予約が必要です。

KM-CART法は、難治性腹水を効果的に治療するための先進的な方法であり、大量の腹水を処理することで患者さんの症状緩和に寄与します。

肝臓がんの診断

• 血液検査：
  肝機能やウイルス関連のマーカーを調べます。
• 画像診断：
  超音波、CT、MRIなどを用いて肝臓がんの存在や状態を評価します。
  ー超音波は非侵襲的でスクリーニングに有用。
  ーCTでは、典型的な肝細胞がんは造影早期相で濃染し、後期相で低吸収となります。
  ーMRIは、特にガドリニウム造影剤を使用したdynamic MRIや肝特異性造影剤を使用した場合に有効です。
• 腫瘍マーカー：
  AFP（アルファフェトプロテイン）やPIVKA-IIなどのマーカーが肝がんの指標となります。

肝臓がんの治療

肝臓がんの治療には様々な方法があり、腫瘍の特性と肝機能の状態を考慮して患者様に合わせた治療法を行います。

肝臓がんの治療は、腫瘍の特性や患者の肝機能に応じて、これらの治療法を単独または組み合わせて行われます。肝炎の治療も肝がんの進行抑制に重要であり、消化器がんの治療技術の進歩により、治療成績は向上しています。